Electronic cigarettes: a new social practice and the challenge of tobacco control policies / Cigarros eletrônicos: uma nova prática social e o desafio das Políticas de controle do tabagismo

O tabagismo é uma doença crônica e é considerado um grave problema de saúde pública e tem sido alvo ao longo do tempo de muitas ações preventivas e de promoção à saúde. O produto do tabaco mais consumido entre adultos e jovens é o cigarro convencional, entretanto, o consumo de tabaco sem fumaça ou outros produtos do tabaco fumado, como os cigarros eletrônicos, tem sido observado de forma crescente no mundo. Os dispositivos eletrônicos para fumar (DEF), que têm despertado cada vez mais a atenção de consumidores jovens, envolvem diferentes equipamentos e tecnologias. Fundamentado no princípio da precaução, desde 2009, o Brasil proibiu a comercialização, importação e propaganda de todos os tipos de DEF que oferecessem a substituição de cigarro, cigarrilha, charuto, cachimbo e similares ou que objetivem alternativa ao tratamento do tabagismo, por meio da RDC n 46, de 28 de agosto de 2009. Mesmo proibido no Brasil, evidencia-se o uso dos cigarros eletrônicos como uma alternativa, revelando um novo desafio a ser enfrentado pelas políticas de controle do tabagismo. As lacunas de conhecimento inerentes a uma prática social nova, bem como da necessidade de construção de referenciais que contribuam para a melhor tomada de decisões, seja no âmbito da intervenção profissional ou da gestão das políticas públicas, com vistas a proteger a saúde da população, por si só já torna relevante a ampliação de conhecimentos acerca desta temática. Contudo, é necessário a compreensão de que as ações de prevenção, promoção e controle devem ser compreendidas de forma transversal e interdisciplinar, a fim de que se possa refletir sobre os processos que envolvem aspectos políticos, socioeconômicos e culturais que interagem diretamente com o processo saúde-doença. Deste modo, com base na problemática apresentada e considerando a relevância da temática em questão, como campo pouco enfrentado deste âmbito, destaca-se que a ampliação de investigações e o aprofundamento de discussões sobre ela, possibilitarão uma melhor compreensão e visibilidade do problema

Smoking is a chronic disease and is considered a serious public health problem and has been the target of many preventive and health promotion actions over time. The most consumed tobacco product among adults and young people is the conventional cigarette, however, the consumption of smokeless tobacco or other smoked tobacco products, such as electronic cigarettes, has been observed on an increasing basis in the world. Electronic smoking devices (EFD), which have increasingly attracted the attention of young consumers, involve different equipment and technologies. Based on the precautionary principle, since 2009, Brazil has prohibited the sale, importation and advertising of all types of DEF that offer the replacement of cigarettes, cigarillos, cigars, pipes and the like or that aim at an alternative to the treatment of smoking, through RDC n 46, of August 28, 2009. Even though it is prohibited in Brazil, the use of electronic cigarettes as an alternative is evident, revealing a new challenge to be faced by tobacco control policies. The knowledge gaps inherent to a new social practice, as well as the need to build references that contribute to better decision-making, whether in the scope of professional intervention or the management of public policies, with a view to protecting the health of the population, for itself already makes the expansion of knowledge about this theme relevant. However, it is necessary to understand that prevention, promotion and control actions must be understood in a transversal and interdisciplinary way, so that one can reflect on the processes that involve political, socioeconomic and cultural aspects that interact directly with the health process -illness. Thus, based on the problem presented and considering the relevance of the issue in question, as a field little faced in this area, it is emphasized that the expansion of investigations and the deepening of discussions about it, will allow a better understanding and visibility of the problem.

Prevalence of diabetic foot and its risk factors in the state of espirito santo, brazil

Introdução: O Pé Diabético (PD) é a principal causa de amputações não traumáticas nos países ocidentais, causando morte ou incapacidade física e mental, má qualidade de vida e alto custo para a sociedade. Objetivo: Analisar a prevalência de DF e fatores de risco relacionados na população diabética residente no Estado do Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudo transversal, descritivo, com delineamento de série temporal, utilizando dados secundários de morbidade de indivíduos com DF residentes no Estado do Espírito Santo, cadastrados e acompanhados pelo Sistema de Cadastro e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos. Resultados: Dos 64.196 diabéticos, 3,9% tinham DM tipo 1, 10,9% DM tipo 2 e 85,2% eram hipertensos. A prevalência de DF foi de 2,9% no DM tipo 1, 3,3% no DM tipo 2 e 4,5% no DM com hipertensão. Maiores taxas de DF foram observadas no sexo masculino, com idade acima de 60 anos no DM tipo 1 e tipo 2, e até 19 anos no DM com hipertensão, tabagismo, sedentarismo, Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), AVC e Doença Renal Crônica (DRC) ). Nos indivíduos com excesso de peso, a prevalência de DF foi maior apenas no DM tipo 1. Houve associação significativa em todas as variáveis exceto sobrepeso em ambos os tipos de DM, sedentarismo e acidente vascular cerebral no DM tipo 1. Conclusão: Os achados mostraram importantes prevalências de DF, com maior concentração em homens com mais de 60 anos, sobre tabagismo, sedentarismo, IAM, AVC e DRC, com associação estatística significativa nas variáveis analisadas, com exceção do excesso de peso em ambos os tipos de DM, como bem como sedentarismo e acidente vascular cerebral no DM tipo 1.

Introduction: Diabetic Foot (DF) is the leading cause of non-traumatic amputations in Western countries, causing death or physical and mental disability, poor quality of life and high cost to society. Objetive: To analyze the prevalence of DF and related risk factors in the diabetic population residing in Espírito Santo State, Brazil. Methods: Cross-sectional, descriptive study with time series design, using secondary data on morbidity of individuals with DF living in the State of Espírito Santo, registered and followed by the Hypertensive and Diabetic Registration and Monitoring System. Results: From 64,196 diabetic patients, 3.9% had Type 1 DM, 10.9% Type 2 DM and 85.2% had hypertension. The prevalence of DF was 2.9% in type 1 DM, 3.3% in type 2 DM and 4.5% in DM with hypertension. Higher rates of DF were observed in males, aged over 60 years in type 1 and type 2 DM, and up to 19 years in DM with hypertension, smoking, sedentary lifestyle, Acute Myocardial Infarction (AMI), stroke and Cronic Kidney disease (CKD). In overweight individuals, the prevalence of DF was higher only in type 1 DM. There was a significant association in all variables except overweight in both types of DM, sedentary lifestyle and stroke in type 1 DM. Conclusion: Findings showed important prevalence of DF, with higher concentration in men older than 60 years, on smoking, sedentary lifestyle, AMI, stroke and CKD, with significant statistical association in the analized variables, except for overweight in both types of DM, as well as sedentary lifestyle and stroke in type 1 DM.

Sustainable practices as actions to promote adolescent health / Práticas sustentáveis como ações para promoção da saúde do adolescente

INTRODUCTION: Adolescence is characterized as a period of socio-historical construction, with manifestations strongly influenced by the socio-economic, political, and cultural factors of the environment where the adolescent lives. Thus, emphasis on the elaboration and construction of policies that direct to health-promoting practicesOBJECTIVE: To analyze the sustainable practices used to strengthen health-promoting actions for adolescents in line with the Sustainable Development Goal 3METHODS: Integrative review, carried out in the period of January 2020. The crossing was carried out on the CAPES Journals Portal, using the health descriptors: Sustainable Development, Health Care, Adolescent, Sustainable Development Indicators, in the databases MEDLINE, LILACS, Web of Science, Scielo. He listed as inclusion criteria: complete works, available and in Portuguese, English, and Spanish. Exclusion criteria: articles that do not provide abstracts, editorials, theoretical reflections, duplicate studies, experience reports, reviews, monographs, and abstracts in the annals of events. All crossings were performed in a foreign language, English, using the Boolean operator AND. The final sample consisted of 12 articlesRESULTS: It points to the implementation of sustainable practices to the adolescent public that can break with punctual and fragmented health care, emphasizing the expansion of practices aimed at access to health services that can actually meet their real health needs, income generation programs, and adoption of healthy eating, equity in health services and health education. It shows that the implementation of sustainable practices presents itself as a tool to achieve health promotion and as a paradigm shift in adolescent health careCONCLUSION: There was a need for health policies and actions for adolescents that can contribute to the development of health care aimed at health promotion. Thus, it evidences the need for disruption of specific health practices focusing only on the disease, making it a challenge to develop sustainable practices for adolescents regarding changes in actions in a health-promoting perspective

INTRODUÇÃO: A adolescência é caraterizada como um período de construção sócio-histórica, com manifestações fortemente influenciadas pelos fatores socioeconômicos, políticos e culturais do meio onde o adolescente vive. Desta forma, destaque para elaboração e construção de políticas que direcione para práticas promotoras de saúdeOBJETIVO: Analisar as práticas sustentáveis utilizadas para fortalecer ações promotoras de saúde para adolescentes alinhadas ao Objetivo do Desenvolvimento Sustentável 3MÉTODO: Revisão integrativa, realizada no período de janeiro de 2020. O cruzamento foi realizado no Portal de Periódicos da CAPES, com uso dos descritores em saúde: Sustainable Development, Health Care, Adolescent, Sustainable Development Indicators, nas bases de dados MEDLINE, LILASC, W Web of Science, Scielo. Elencou como critérios inclusão: trabalhos completos, disponíveis e nos idiomas português, inglês e espanhol. Como critérios de exclusão: artigos que não disponibilizarem resumos, editoriais, reflexões teóricas, estudos duplicados, relatos de experiência, resenhas, monografias e resumos em anais de eventos. Todos os cruzamentos foram realizados em língua estrangeira, idioma inglês, com o uso do operador booleano AND. A amostra final foi composta por final de 12 artigosRESULTADOS: Aponta a implementação práticas sustentáveis ao público adolescente que possa romper com uma assistência em saúde pontual e fragmentada, ressaltando a ampliação de práticas voltadas para o acesso aos serviços de saúde que possa de fato atender as suas reais necessidades de saúde, programas de geração de renda, e adoção de alimentação saudável, equidade nos serviços de saúde e educação em saúde. Evidencia que a implementação de práticas sustentáveis se apresenta como uma ferramenta para se alcançar a promoção da saúde e como uma mudança de paradigma na assistência a saúde do adolescenteCONCLUSÃO: Verificou a necessidade de políticas e ações em saúde para o adolescente que possa contribuir para o desenvolvimento de uma assistência em saúde voltadas para a promoção em saúde. Assim, evidencia a necessidade de ruptura de práticas de saúde pontuais com foco apenas na doença, tornando um desafio o desenvolvimento de práticas sustentáveis ao adolescente quanto a mudanças de ações em uma perspectiva promotora de saúde

Health Education for Elderly: from Organization to Practice of the Nurse / Educação em Saúde na Terceira Idade: da Organização à Prática do Enfermeiro

For the effectiveness of actions of health education, the presence of professionals prepared for the care of the elderly population, besides the context of the cure or rehabilitation of the diseases, are required. The main objective of the study was to understand the health education actions implemented by nurses for the elderly in the Family Health Strategy (FHS). It was characterized as a descriptive research with qualitative approach, where the participants were 9 nurses filed in the FHS of the municipality of Juazeiro do Norte-CE. A checklist and a semistructured interview script were used as instruments for data collection. The results included questions related to the way nurses organized and implemented health education actions focused on the elderly, as well as a reflection on the effectiveness of those actions. Thus, the organization of actions, based on health indicators and technical standards, needs to be broader, implying the reorientation of such practices so that they promote the health of the elderly population effectively and are not be restricted to specific pathologies. From these analyzes, it is necessary that professionals, with emphasis on nurses for this research, observe that their organizations and educational practices need to be worked in a differentiated way, seeking the needs of the community and providing a higher quality of life. (AU)

Um ponto crucial para a efetividade de ações de educação em saúde encontra-se na presença de profissionais preparados para o cuidado da população idosa, indo além do contexto da cura ou reabilitação das enfermidades. O principal objetivo do presente estudo consistiu em compreender as ações de educação em saúde implementadas por enfermeiros para a pessoa idosa na Estratégia de Saúde da Família (ESF). Tratando-se de um estudo do tipo descritivo com abordagem qualitativa, onde os participantes foram 9 enfermeiras lotadas nas Unidades de Saúde da Família do município do Juazeiro do Norte-CE. Um checklist e um roteiro de entrevista semiestruturada foram utilizados como instrumentos de coleta de dados. Os resultados englobaram questões referentes à forma como os enfermeiros organizavam e implementavam as ações de educação em saúde com foco em idosos, além de ser feita uma reflexão sobre a efetividade dessas ações. Desse modo, tem-se que a organização das ações, baseadas em indicadores de saúde e normas técnicas, necessita de uma maior abrangência, implicando na reorientação dessas práticas para que de fato promovam a saúde da população idosa e não se restrinjam a patologias específicas. A partir dessas análises é necessário que os profissionais, com ênfase nos enfermeiros para essa pesquisa, possam observar que suas organizações e práticas educativas necessitam ser trabalhadas de forma diferenciada, buscando as necessidades da comunidade e gerando uma maior qualidade de vida. (AU)

Vovó e vovô também amam: sexualidade na terceira idade / Grandma and grandpa also love: sexuality in the elderly / Los abuelos también se aman: sexualidad en la tercera edad

Objetivou-se analisar a prática profissional de médicos e enfermeiros da Estratégia Saúde da Família no que se refere aos aspectos da sexualidade em idosos. Estudo exploratório, de abordagem qualitativa, com base na observação participante e entrevista semiestruturada, desenvolvido em seis equipes da Estratégia Saúde da Família do município de Crato-CE, Brasil, de maio de 2013 a maio de 2014, participando da pesquisa seis médicos e seis enfermeiros, totalizando 12 profissionais. Os dados coletados foram organizados em quatro categorias explicativas e analisados de forma indutiva interpretativa. Os resultados revelam o significado atribuído pelos profissionais à sexualidade na terceira idade, as formas como os profissionais identificam as necessidades sexuais, como era realizado o atendimento das necessidades sexuais de idosos e as ações sobre a qualidade da vida sexual. Constatou-se que o tema era de difícil abordagem durante as consultas, embora relevante no contexto das unidades de saúde. Os dados ainda ressaltam a escassez de ações voltadas para essa temática nas unidades de saúde, sinalizando grande fragilidade no que diz respeito à atenção integral à saúde do idoso.

This study aimed to analyze the professional practice of doctors and nurses in the Family Health Strategy in relation to aspects of sexuality in the elderly. This was an exploratory study with a qualitative approach based on participant observation and semi-structured interview, conducted in six teams of the Family Health Strategy in the municipality of Crato-CE, Brazil, from May of 2013 to May of 2014. A total of 12 professionals, six doctors and six nurses, participated in the study. The data collected were organized into four explanatory categories and analyzed in an inductively and interpretative way. The results reveal the meaning given by professionals to sexuality in the old age, the ways in which professionals identify sexual needs, the approach on sexual needs in the elderly, and actions on the quality of sexual life. It was found that the subject was difficult to approach during consultations, although relevant in the context of health facilities. The data also highlight the lack of actions focused on this theme in health units, signaling great weaknesses with respect to a comprehensive health care for the elderly.

El objetivo de la presente investigación fue analizar la práctica profesional de médicos y enfermeros de la Estrategia de Salud Familiar, al tratar aspectos de la sexualidad de las personas adultas mayores. Se trata de un estudio exploratorio, cualitativo en base a la observación participante y en entrevistas semiestructuradas. La investigación se llevó a cabo en seis equipos de Estrategia de Salud familiar de Crato, CE, Brasil, de mayo de 2013 a mayo de 2014, con seis médicos y seis enfermeros, en un total de 12 profesionales. Los datos recogidos se organizaron en cuatro categorías explicativas. La información obtenida se analizó de modo inductivo e interpretativo. Los resultados revelaron el significado dado por los profesionales a la sexualidad en la tercera edad, la forma cómo los profesionales identificaban las necesidades sexuales, como se atendían las necesidades sexuales de las personas adultas mayores y las acciones sobre la calidad de vida sexual. Se constató que, aún siendo importante en los centros de salud, era un asunto delicado de tratar en las consultas. Los datos también hacen hincapié en la falta de lineamientos para enfocar el tema en dichos centros de salud, lo cual indica la fragilidad de la atención integral en salud para las personas adultas mayores.

Fatores associados à mortalidade infantil na região metropolitana do Cariri, Ceará, Brasil / Factors associated with infant mortality in the metropolitan region of Cariri, Ceará, Brazil

The identification of factors related to children's deaths is very important in planning public health actions for restructure and improve the mother and child assistance, aimed in reducing child mortality OBJECTIVE: Analyze the factors associated with infant mortality in the metropolitan area of Cariri, Ceará, Brazil METHODS: This is a cross-sectional study. All deaths occurring in children under one year old of the metropolitan region of Cariri, Ceará, Brazil, contained in the mortality information system and in live births's information system, from January 2009 to December 2013. Newborn variables (sex, race/color, weight, age); maternal variables (maternal age and education and type of gestation); assistance variables (labor type) were extracted from the SUS (Sistema Único de Saúde/Unified Health System) Informatics Department and presented in chart and tables in absolute and percentage frequency form RESULTS: In the five-year period, 816 infant deaths in 48321 births were registered associated to the following factors: 453 (55.5%) male, 471 (57.7%) drab and 514 (63%) low weight in birth, 458 (56.1%) with 20 to 34 years of age, 353 (43.2%) 8 years or more of schooling, 657 (80.5%) only pregnancy and 414 (50.7%) vaginal birth CONCLUSION: Infant mortality variables in the metropolitan region of Cariri, Ceará, Brazil were associated mostly with deaths occurring in drab boys with birth weight below the normal, whose mothers were young, with good education and who had just one gestation, born of vaginal birth.

A identificação de fatores relacionados aos óbitos infantis pode auxiliar no planejamento de ações de saúde pública para a reestruturação e melhoria da assistência materno-infantil, visando à redução da mortalidade infantil OBJETIVO: Analisar os fatores associados à mortalidade infantil na Região Metropolitana do Cariri, Ceará, Brasil MÉTODO: Trata-se de estudo transversal. Foram considerados todos os óbitos ocorridos em crianças menores de um ano de idade dos municípios da Região Metropolitana do Cariri contidas no sistema de informação sobre mortalidade e sistema de informação sobre nascidos vivos, entre janeiro de 2009 a dezembro de 2013. Variáveis do recém-nascido (sexo, raça/cor, peso ao nascer, idade); variáveis maternas (idade e escolaridade materna, e tipo de gestação); variáveis de assistência (tipo de parto) foram extraídas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde e apresentados em gráfico e tabelas na forma de frequência absoluta e percentual RESULTADOS: No quinquênio, registrou-se 816 óbitos infantis de 48321 nascidos vivos associados aos seguintes fatores: 453 (55,5%) sexo masculino, 471 (57,7%) cor parda e 514 (63%) baixo peso ao nascer, 458 (56,1%) de 20 a 34 anos de idade, 353 (43,2%) escolaridade maior ou igual a 8 anos, 657 (80,5%) gestação única e 414 (50,7%) parto vaginal CONCLUSÃO: As variáveis relacionadas à mortalidade infantil na região metropolitana do cariri foram associadas em sua maioria com óbitos ocorridos em meninos, de cor parda, com peso ao nascer abaixo do normal, cujas mães eram jovens, com boa escolaridade e que tiveram gestação única, nascidos de parto vaginal.

Participation of adolescents in the Family Health Strategy from the theoretical-methodological structure of an enabler to participation / Participação de adolescentes na Estratégia Saúde da Família a partir da Estrutura Teórico-Metodológica de uma Participação Habilitadora / La participación de los adolescentes en la Estrategia de Salud de la Familia desde la estructura teórico-metodológica de un facilitador a la participación

OBJECTIVE: to evaluate the participation of adolescents in the Family Health Strategy, from the theoretical-methodological structure of an enabler to participation. METHOD: a quantitative study, conducted from December of 2010 to March of 2011, with 213 professionals in the FHS in the region of Cariri-Ceará-Brazil. Data were collected through a questionnaire and organized in SPSS 18.0. RESULTS: the level of normative participation becomes manifest beginning with the adolescent search for health services, motivated by disease (77.9%). Normative participation + independence appear when they seek prenatal care and family planning. Emancipatory participation was identified by the frequency of adolescents in group activities, in the schools, and a move in the direction of the level of transformative participation was observed. CONCLUSION: in this context, it is understood that there exists a need to stimulate the participatory process of the adolescents for a change in health promotion in this group. .

OBJETIVO: avaliar a participação de adolescentes na Estratégia Saúde da Família, a partir da Estrutura Teórico-Metodológica de uma Participação Habilitadora. MÉTODO: estudo quantitativo, realizado de dezembro de 2010 a março de 2011, com 213 profissionais da Estratégia Saúde da Família, na região do Cariri, Ceará, Brasil. Os dados foram coletados através de questionário e organizados no Statistical Package for the Social Sciences, versão 18.0. RESULTADOS: o nível de Participação Normativa torna-se manifesto a partir da busca do adolescente pelo serviço de saúde, motivada pela doença (77,9%). A Participação Normativa + Independência aparece quando os mesmos buscam o pré-natal e o planejamento familiar. A Participação Emancipatória foi identificada através da frequência dos adolescentes em atividades de grupo, nas escolas, sendo observado um movimento em direção ao nível de Participação Transformadora. CONCLUSÃO: nesse contexto, entende-se que existe necessidade de estimular o processo participativo dos adolescentes para a mudança na promoção da saúde desse grupo. .

OBJETIVO: evaluar la participación de los adolescentes en la Estrategia de Salud de la Familia, de la estructura teórico-metodológica de un facilitador a la participación. MÉTODO: un estudio cuantitativo, realizado a partir de diciembre de 2010 a marzo de 2011, con 213 profesionales de la ESF en la región de Cariri-Ceará-Brasil. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario y se organizaron en SPSS 18.0. RESULTADOS: el nivel de participación normativo se pone de manifiesto comenzando la busqueda de servicios de salud por los adolescentes, motivados por enfermedad (77,9%). Aparecen la participación normativa + independencia cuando buscan atención prenatal y planificación familiar. Se idenificó la participación emancipadora por la frecuencia de adolescentes en actividades de grupo, en las escuelas, y se observó un movimiento en la dirección del nivel de participación transformadora. CONCLUSIÓN: en este contexto, se entiende que existe una necesidad de estimular el proceso de participación de los adolescentes para un cambio en la promoción de la salud en este grupo. .

Análise espacial da violência doméstica contra a mulher entre os anos de 2002 e 2005 em João Pessoa, Paraíba, Brasil / Spatial analysis of domestic violence against women from 2002 to 2005 in João Pessoa, Paraíba State, Brazil

This was a quantitative, ecological, exploratory study using spatial analysis and a geographic information system. The population consisted of all the women that had filed complaints against domestic violence in the city of João Pessoa, Paraíba State, Brazil, from 2002 to 2005, at the Specialized Police Precinct for Women. The aim was to investigate the spatial distribution of domestic violence in order to assist policymakers in the decision-making process. Analysis of the results allowed identifying areas of low and high incidence of domestic violence, besides comparing the risk in each neighborhood to the overall rate for the city of João Pessoa. Based on the Getis and Ord index, the study produced a decision on priority areas for intervening in domestic violence. The authors highlight the need for changes in care for female victims of violence and the link among institutions with permanent education in the services, including discussions on gender and violence against women.

Trata-se de um estudo quantitativo, ecológico, exploratório com utilização de técnicas de análise espacial e do Sistema de Informações Geográficas. A população foi composta por todas as denúncias de mulheres vítimas de violência doméstica, residentes no Município de João Pessoa, Paraíba, Brasil, no período de 2002 a 2005, na Delegacia Especializada de Atendimento da Mulher. Objetivou-se investigar a distribuição espacial da violência doméstica para subsidiar os gestores no processo de tomada de decisão. A análise dos resultados permitiu identificar as áreas de alta e baixa incidências de violência, como também o risco de cada bairro comparado à cidade de João Pessoa. A partir do índice de Getis e Ord produziu-se a decisão das áreas prioritárias para intervenção sobre a violência doméstica. Ressaltamos a necessidade de mudanças no que se refere à atenção às mulheres vítimas de violência e a articulação entre as instituições com promoção da educação permanente nos serviços, contemplando discussões sobre gênero e violência contra a mulher.